村级医生这一众群体，遭遇着收入跟付出极为失衡的艰难处境，好多人正暗暗地离去。

收入结构单一水平过低

村医的主要收入，是由那微薄的基本工资，以及公共卫生服务补助所构成的。在好多地区，每月只有数百元的基本工资，这是常态。其余的收入，和完成十几项公共卫生服务的考核是挂钩的。这样的收入模式，极其不稳定。工作完成的质量与数量，直接影响最终到手的金额。这致使村医每月的收入波动很大，难以形成稳定的预期。

村医除了要做直接的治疗工作之外，还得承担居民健康档案管理，以及慢性病随访，还有健康教育等诸多公共服务。这些工作既繁琐又耗时，然而对应的补助标准常常不高，并且发放有可能延迟。把自行垫付的药品成本，以及时间精力算进去，好多村医觉得实际收入跟劳动强度根本不匹配。

工作任务繁杂压力沉重

多达十余项的由国家要求的基本公共卫生服务项目，涵盖着预防、保健、健康管理等多个不同方面。每一个项目都存在着具体的指标以及考核要求，比如说要给多少比例的村民建造电子健康档案，或者是完成高血压患者多少次的定期随访。这些任务最终都落到了数量有限的村医的肩膀之上。

村医要应对村民日常诊疗需求，这种需求是在除文书和随访之外的情况，而且是需要24小时去应对的，他们并非有着固定下班时间，夜间出诊对他们来说是平常之事，节假日值班也是很常见的，这种全天候都得待命的工作状态，再加上繁重的公共卫生任务，致使村医长时间处于高负荷运转里，身心变得疲惫不堪。

人才引进困难流失严重

人才市场当中，基层医疗卫生机构欠缺竞争力，据相关统计显示，某市有着引进数千名医疗人才的计划，然而实际聘用率并未达到七成，并且被聘用之后，还有超过一成的人员出现流失情况，拥有高学历的医学毕业生大多偏向于选择城市医院，乡镇卫生院连合适人才都很难招到，至于条件更为艰苦的村卫生室，就更不用说了 。

本来存在的专业村医人才向外流失，从而形成了持续不断恶变的不良循环；那些具备丰富经验的乡村医生，因为薪资待遇方面的诸多问题选择离开，而新走出校园的医学专业毕业生，又不愿意来到这里，这样一来，致使若干乡村卫生室出现了人员衔接不上的状况；村民们为了看病，不得不前往距离更远的乡镇，这种情形在更大程度上上削弱了村卫生室保留下来的必要性，使得依旧留守在村卫生室的医生，更加感觉到自己孤立无援，没有依靠。

新政策试图提高待遇

一些地方着手推行“乡聘村用”制度，把村医归入乡镇卫生院进行统一管理，其待遇依照当地村干部副职的标准来落实，这一举措意在让村医获取更为稳定的身份保障以及收入来源，去改变以往那种“半农半医”且收入没有着落的状态 。

村医所对应的是艰苦边远地区，新的政策针对这类地区的村医设置了激励，而且是额外的激励，其依据村医获取的职称以及学历，每个月能够额外获取数百元的补助，针对条件尤其艰苦的二类地区，补助的标准还会进一步提升，这些存在差异的措施着眼于鼓励村医在基层扎根，并且提升自身的专业水平。

招聘与职称评聘改革

为了让乡镇卫生院招聘流程得到简化，新政策作出规定，对于那些符合条件的人员，能够采取直接面试这种方式来聘用或者通过考察的方式进行聘用，使得程序性门槛被降低了。此外是推行编制管理方式，也就是“县聘县管乡镇用”，人员在聘期之内能够在县域范围以内的乡镇卫生院之间进行流动，这也就增加了职业灵活性。

于职称评定领域，针对乡镇卫生院之中的专业技术人员，施行“即评即聘”这一原则，这所表达的意思是，只要评定得以通过，便会马上予以聘任，并且兑现与之相应的待遇，并不需要等待有空缺岗位出现，这一举措打破了基层医务人员职称晋升时所面临的瓶颈，为他们给予了更为清晰的职业发展路径。

政策反馈与未来期待

有二十年经验的老村医表示，新政策出台使不少在职村医看到希望，若政策切实落地，待遇会明显改善，如同迎来职业的“春天”，他觉得，这不但能留住现有人员，还可能吸引一些新人加入。

对于定向培养的年轻村医以及医学院学生而言，他们也已然开始对这些变化予以关注。有一位来自农村的医学院大一学生表明说道，一旦乡村医生的待遇真的有所提高，那么在未来的时候就会去考虑回到家乡进行服务。而这充分显示出，实质性的待遇得以改善乃是吸引新鲜血液、进而打破基层医疗人才困局的那个关键要点所在。

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